[问答题] 试述病毒性心肌炎的临床表现和诊断。

参考答案：

（1）临床表现：常先有发热，全身倦怠感即所谓"感冒"样症状或恶心、呕吐等消化道症状，然后出现心悸、胸痛，呼吸困难，浮肿，甚至阿-斯综合征。
（2）诊断要点：
①体检：可见与发热不平行的心动过速，各种心律失常，可听到第三心音或杂音，可有心力衰竭体征，重症可出现心源性休克。
②心电图：可见ST-T改变，R波减低，病理性Q波和各种心律失常，特别是房室传导阻滞和室性期前收缩等。
③血清学检查心肌酶增高（CPK.GOT.LDH增高）。
④血清病毒中和抗体及补体结合反应测定：在发病后3周间2次血清的抗体滴定度有4倍增高为病毒感染的阳性指标。

● 参考解析