[问答题,简答题] 论述TRH兴奋试验的临床意义和价值。

TRH兴奋试验安全、简便，影响因素少，并且同时测定了TSH基础水平，因此在甲状腺功能紊乱，特别是病变部位的诊断上有较大价值。
(1)甲状腺病变所致甲亢者，在长期高水平甲状腺激素的负反馈抑制下，垂体无足够的TSH贮存、释放，甚至分泌TSH的组织萎缩，故TSH基础水平低，TRH兴奋试验阴性。
(2)垂体腺瘤性甲亢，其TSH基础水平高，TRH兴奋试验多呈阳性反应。
(3)异源性TSH综合征甲亢，TSH水平也高，但癌细胞可自主性分泌TSH而不受TRH影响，故兴奋试验呈阴性反应。
(4)原发性甲减因甲状腺激素对垂体分泌TSH的负反馈抑制减弱，垂体合成、分泌TSH功能活跃，TSH基础水平高，并且对TRH刺激呈强阳性反应。
(5)垂体病变所致甲减，TSH基础水平低，且TRH兴奋试验阴性。
(6)下丘脑性甲减虽然长期缺乏足够TRH作用，导致TSH基础水平低，但垂体本身无病变，低甲状腺激素水平对其负反馈抑制作用弱，故给予TRH刺激后，仍可出现延迟反应。